​Egypt Urogynecology Clinic

     مركز مصر لجراحة ترميم وتجميل أعضاء المرأة

​     Gynecology - Urogynecology - Cosmetic & Reconstructive Gynecology


Urogynecoloy  (Pelvic Organ Prolapse & Urinary Incontinence)                      إضطرابات الجهاز البولي النسائي و جراحة أعضاء الحوص



Pelvic Organ Prolapse                              (سقوط أعضاء حوض المرأة  (الرحم - المهبل



Amr Seifeldin, M.D

Tel: (+2) 0122-3675300

       (+2) 0100-5250230

Email: amr@urogyn-eg.com

Cause:

Child birth trauma, constipation, chronic cough, obesity, menopause, and aging are factors contributing to weakness of pelvic floor muscles and laxity of ligaments that support and hold the pelvic organs in place, resulting in pelvic organ prolapse and urinary incontinence. It is estimated than 50% of women over 50 years have some sort of prolapse, as years go by the prolapse gets worse, some women complain of:


  • Feeling a bulge in the vagina with pelvic discomfort, and heavy sensation by the end of the day.
  • Urinary difficulty, frequency, and leakage.
  • The need to lift up the vaginal bulge or uterus to start urination.
  • Difficulty in evacuation the bladder and rectum.


Types:

  1. Uterine prolapse: Fall of the uterus into the vaginal lumen due to weakness, damage, and laxity of pelvic floor muscles and ligaments.
  2. Vaginal prolapse: Bulge of the bladder, rectum, intestine into the vaginal walls, due to weakness, damage, and laxity of pelvic floor muscles and ligaments
  • Cystocele: bulge of the bladder into the anterior vaginal wall.
  • Rectocele: bulge of the rectum into the posterior vaginal wall
  • Enterocele: bulge of the intestine into the vaginal apex
  • Vault prolapse: fall of the vagina apex after a hysterectomy






Treatment:

Conservative methods:

  • Physiotherapy
  • Pelvic floor exercises (Kegel Exercises)
  • Pessaries


Surgical methods:

  •  Suspension surgery:

            - Uterine suspension surgery: to restore the prolapsed uterus to its normal position.

            - Vaginal suspension surgery: to restore the fallen vaginal apex to its normal position.

  • Vaginal reconstructive surgery:

​            - Cystocele repair (anterior vaginal wall prolapse) 

            - Rectocele repair (posterior vaginal wall prolapse)

            - Enterocele repair (Intestine hernia prolapse)

            - Perineum repair: (torn muscles between vagina and anus)

            - Hysterctomy: (removal of the uterus)


These procedures will restore the pelvic organs (Uterus, Vagina, Bladder, Rectum, Intestine) to their normal pelvic position by repairing the torn muscles, facia, and lax ligaments. they will tighten the vagina, enhance appearance, and optimize its physiological function; as well as help correct urine incontinence symptoms, relieve pelvic pain, and congestion. A Hysterectomy (abdominal or vaginal) may sometimes be the best option for severe uterine prolapse, when pregnancy is no longer desired. 


Surgical Mesh & Biological Graft Augmentation:

Minimal invasive procedure using synthetic polypropylene mesh or biological graft material can be used in cases of sever prolapse, when the patients tissues are not strong enough, and need extra support to lift and restore the pelvic organ to their normal position, the use of synthetic materials carries a risk of erosion and rejection a hence is used only in sever cases of prolapse.

Biological graft materials are gaining popularity in pelvic floor reconstructive surgery, and have less side effects.


Laser Vaginal Tightening & Urinary Incontinence Treatment:

Using new Er:YAG laser technology, vaginal tightening and treatment of urinary incontinence is possible by utilizing the poto-thermal effect of the laser on vaginal mucosa, inducing new collagen synthesis and shrinkage of vaginal mucosa near the urethra giving it extra support. This procedure is a minimal invasive, incision less, non ablative treatment, with no pain, no bleeding, no hospital stay, and no recovery period. 

         

​​


Er:YAG

Laser

FemSoft

Urethral Insert

Peri

urethral

injection



Female Urinary Incontinence:                      السلس البولي عند النساء

Urinary incontinence affects 60% of women between 40 -70 years, many women suffer in silence thinking that it is a normal aging process, and there is no treatment for urine leakage, it posses a tremendous physical, and psychological limitation to their professional and social life styles, and embarrassment in front to family and friends.


Causes:

Child birth trauma, aging, constipation, chronic cough, and obesity are factors leading to weakness of pelvic floor muscles, and laxity of ligaments, causing lack of support to pelvic organs and urine leakage, usual symptoms are:

  • Involuntary loss of urine with a cough, sneeze, laugh, or straining.
  • Poor bladder control
  • Frequent urination
  • Compelling urge to urinate
  • Loss of urine before reaching toilet


Types:

  • Stress urinary Incontinence: (SUI) Escape of urine during a cough, sneeze or laugh
  • Over Active Bladder: (OAB) Frequent Urination or a compelling desire to pass urine
  • Nocturnal Enuresis: (NE) Unconscious bed wetting at night
  • Overflow Incontinence: Overflow of urine after bladder is filled due to neurological causes
  • Urinary Fistula: An abnormal passage between the bladder and vagiina
  • Interstitial Cystitis: Recurrent inflammation of the bladder wall


Treatment:                                                                                  

Conservative: Non surgical for  OAB & NE

  • Behavior Therapy & Bladder retraining: (40% success rate)

           - Urinating according to a schedule, gradually time between bathroom trips increases as patient's bladder control improves.

  • Avoiding dietary irritants to bladder such as:

           - SPICY FOODS - VINEGAR - CITRUS FRUITS - STRAWBERRIES - GRAPES - COFFEE - TEA - CHOCOLATE - ASPARTUM - SODAS

  • Pelvic floor exercises: (Kegel Exercises) Higly effective when done properly (40% success rate).
  • Physiotherapy: pelvic floor muscles electric stimulation.
  • Medical treatment: Highly effective in OAB, such as: Oxybutanin 5mg - Teltoradine 2mg - Trospium 20mg - Sonafanicine 5mg.
  • Artifcial sphincter: Device inserted in urethra, and opens a valve for urinating via a hand held remote control.
  • Urethral inserts (FemSoft) & Vaginal pessaries are used to temporarily control urine leakage.

Urinary Fistula:                                                                         الناسور البولي

An abnormal communication between the bladder and vagina, due to trauma to bladder wall or ureter, by previous surgery, accidents, or during conflict situations (Wars - Rape - Female Gender Based Violence - Site wounds). VVF can also happen in prolonged obstructed labor, causing tissue necrosis to bladder wall.



Types:

  • Vesico-Vaginal Fistula
  • Vesico-Uterine Fistula
  • Vesico-Cervico-Uterine Fistula
  • Uretero-Vaginal Fistula



Treatment:

Surgical treatment to suture and close the defect in bladder wall, vaginally or abdominally according to level, size, and site of fistula. Uretero-Vagianl fistula requires ureteric re-implantation in bladder wall.


Fecal Fistula: Complete perineal tear                                   الناسور البرازي

An abnormal communication between rectum and vagina, due to trauma, accidents, rape, or by delivery of large size baby tearing the vagina, perineum, and anal canal on  its way out.


Treatment:

Surgical repair to re-suture anal canal, anal sphincter, vagina, reconstruct the perineum, after adequate bowel preparation.


Surgical: Treatment for  Stress Urinary incontinence

  • Burch Colposuspension: Old invasive method, rarely used nowadays (80% success rate)
  • Peri-urethral Injection: Injection of collagen material in the peri-urethral space to form a sphincter mechanism.
  • Laser Vaginal treatment: Incisionless technique, using Er:YAG laser technology to shrink collagen fibers and vaginal mucosa around urethra and bladder base to help support them and stop urine leakage.
  • Sub-Uethral Tape Slings: Minimal invasive procedure, a tape sling is inserted via the vagina to form a U shapes sling around the urethra, supporting and compressing it in cases of increase intra abdominal pressure, to stop urine leakage.

* There are three generations of these sub-urethral tape slings (TVT - TOT - Mini Arc Sling) , mechanism is the same, it takes 15 minutes to apply, newer generations carry less risk of side effects and complications. (success rate 90%)


       (سقوط أعضاء حوض ألمرأة (الرحم - الهبل - المثانة - الشرج      


 سقوط الرحم -

 سقوط المهبل -

  سقوط جدار المهبل ألامامي مع سقوط المثانة، والجدارالخلفي.مع الشرج او الاثنين معآ*   

​سقوط سقف المهبل بعد إستئصال ألرحم*


قد تؤدي الولادات المتكررة و المتعثرة منها والسعال و الامساك المزمن و السمنة و نقص هرمونات الانوثة نتيجة السن، الي ضعف و إرتخاء عضلات وأربطة الحوض بما يقلل من دعمها لأعضاء الحوض فيحدت سقوط للرحم والمهبل، وقد يظهر الراحم أو جداري المهبل من فتحة المهبل، و تتعرض المريضة لآلام في ألحوض وأسفل ألظهر او تتعرض  لإتساع مهبلي وعدم ألراحة في ألمعاشرة ألزوجية، وعدم الثقة في انوثيتها 


 قد تساعد التمارين الرياضية في تقوية عضلات الحوض ، إلا أن المريضة قد تحتاج إلي عملية لرفع الرحم أو تصليح مهبلي امامي و خلفي لرفع جداري المهبل لوضعه الطبيعي وتضييق المهبل كليا عن طريق عملية   فاجينوبلاستي  لإصلاح و تضييق و  تقويم و ترميم و تجميل المهبل و ألاعضاء ألخاصة للمرأة

    Vaginoplasty

إضطرابات ألتبول والسلس البولي لدي ألسيدات   


 سلس بولي إجهادي: تسرب البول عند الكحة، والضحك، و العطس،و ألإحناء للصلاة -

 سلس بولي  نذري:عدم القدرة علي  ألتحكم في التبول و تسرب البول قبل الوصول للحمام -

سلس بولي لاإرادي: التبول ليلآ اثناء النوم، يحدث عند الاطفال و المراهقات ​-

​  سلس بولي دائم: ناسور بولي بين المثانة و المهبل، اثر عملية جراحية او حادث -


يعاني ٦٠٪ من السيدات في سن مابين ٤٠ -٧٠ سنة من إضطراب في التبول و السلس البولي وتسرب البول  لاإراديآ وعدم التحكم في التبول، مما يوادي  إلا توتر نفسي و إعاقة القيام بالهام اليومية، والعزلة، و صعوبة الإبقاء علي الضوء لأداء الصلاة


قد تؤدي الولادات المتكررة و السعل المزمن و الامساك والسمنة ونقص هرمونات الانوث في مرحلة معينة من العمر، إلي ضعف عضلات ألحوض و الاربطة  للمثانة ومجري البول، مما يقلل من دعمها​ لمجري البول فيفقد الإحكام ويتسرب البول


ويوجد طرق عدة لعلاج السلس البولي ، منها حقن مجري البول بمادة الكولوجين لتضييق مجري البول، وعلاج غير جراحي بالليزر، وعن طريق اسلوب جراحي جديد ذو تدخل جراحي مهبلي محدود، يتم بمقتضاة تركيب شريط مهبلي تحت مجري البول كدعامة لبقائة محكما أثناء زيادة الضغط علي المثان�� أثناء السعال و العطسو الإنحاة للصلاة . م وتعود السيدة بعد العملية التي تستغرق ١٥ دقيقة فقط، إلي ممارسة حياتها بشكل طبيعي في اليوم التالي للعملية، وجدير بالذكر ان بسبة نجاح هذة العملية تزيد عن ٩٠٪ و يمكن إجراء عملية تضييق و ترميم للمهبل و تصليح العجان في نفس العملية لتوفير الوقت و الجهد، او تصليح تشوهات الختان

    TVT - TOT tape slings

:للإستفسارات الطبية     

د. عمرو سيف الدين

 إستشاري أمراض  ألنساء و جراحة أعضاء المرأة

عضو الأكادمية الأمريكية لجراحة تجميل أعضاء المرأة

عضو الجمعية الأروبية لجراحة ترميم و تجميل أعضاء المرأة

 ​Tel: (+2) 0100-525-0230

Email: amr@urogyn-eg.com 

                                                                                                    

برجاء ألإتصال بنا لحجز موعد *

الكشف بموعد سابق فقط *

Tel: (+2) 0122-3675300

Email: info@urogyn-eg.com

شريط سلس البول - TOT Tape

سقوط الرحم

سقوط مهبلي خلفي.

تضييق المهبل بالليزر

و علاج السلس البولي

تسرب البول

سقوط مهبلي امامي